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信达生物PCSK9抑制剂上市,重磅降脂药拉开国产化大战序幕

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患者群体规模庞大的降血脂药物,一直是各大药企必争之地,国内药企自然不会缺席。

8月16日,据NMPA官 网,信达生物PCSK-9抑制剂托莱西单抗注射液获批上市,用于治疗原发性高胆固醇血症(包括杂合子型家族性和非家族性高胆固醇血症)和混合型血脂异常。

这是首个上市的国产PCSK9抑制剂。这也预示着,一场PCSK9抑制剂的国产化大战,正式拉开序幕。

/ 01 / 新一代降脂药

寻找下一个他汀类药物,无疑是各大药企的目标。这一背景下,前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)逐渐走向前台。

PCSK9基因最早于2003年被报道。有研究发现,PCSK9对于维持体内胆固醇稳态发挥着重要作用,由此成为第三个被发现的与胆固醇代谢有关的基因。

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2011年,一项临床前研究发现PCSK9功能缺失的患者LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇,即“坏胆固醇”)降低28%,冠心病风险降低88%;2012年,新英格兰医学杂志报道了关于REGN727的3个临床I期试验,证实了PCSK9单抗可以显著降低健康志愿者和家族性高胆固醇血症受试者的LDL-C。

随着研究的不断深入,PCSK9的神秘面纱被逐渐揭开。原来,血液中存在的低密度脂蛋白(LDL)主要通过与其受体(LDL-R)特异性结合,然后将“坏胆固醇”整合入细胞内,使其在肝脏中被清除。

而PCSK9可以与LDL-R结合,导致后者加速降解。LDL缺少受体导致其携带的LDL-C无法被肝脏清除,人体内的“坏胆固醇”含量也就自然而然升高了。

机理明确,那么针对PCSK9靶点的药物研发,思路也就非常清晰了,主要有两种。一是阻止PCSK9与LDL-R结合,如单抗;二是抑制PCSK9分子的表达或干扰PCSK9分泌,如iRNA、反义寡核苷酸、小分子抑制剂等。

目前,已经上市的主要是PCSK9单抗。赛诺菲的Alirocumab、安进的Evolocumab已在海外上市多年,并且在国内上市进入医保。

而信达生物PCSK9抑制剂托莱西单抗的上市,则是解除了进口药物垄断的格局。

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/ 02 / 一场新的大战

不过,托莱西单抗的上市,同时也预示着一场新的大战拉开序幕。

从研发格局来看,期待在这一市场有所作为的国内药企较多,目前包括恒瑞医药、康方生物的同类PCSK9均已进入上市申请阶段。除此之外,包括君实生物等后来者均在加速向前。

这也意味着,PCSK9单抗未来的位次之争,离不开临床数据的支撑。托莱西单抗的此次批准,是基于托莱西单抗三项III期临床试验(CREDIT-1、CREDIT-2和CREDIT-4)的研究结果。

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结果显示,与安慰剂相比,托莱西单抗可降低LDL-C水平约57%~65%,且可维持长期治疗疗效;

此外,托莱西单抗还可明显降低总胆固醇、非高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B及脂蛋白a水平。

与此同时,作为PCSK9单抗的托莱西,还面临其它机制药物的竞争。目前,诺华的siRNA疗法Leqvio也已经在国内申请上市。

Leqvio通过基因沉默的方式,直接阻止肝脏产生PCSK9蛋白,以达到持久的治疗效果。

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根据临床数据,在前三个月完成两次注射后,患者接下来只需要每半年注射1次,就能维持降脂效果。相比之下,单抗类药物用药间隔最长的也仅为6周/1次。不过,在依从性胜出的同时,价格方面Leqvio占据劣势地位。

总的来说,“降血脂”市场前景无量,但竞争也总是无比激烈。如何基于自身实力,在这一领域卡住身位,是每一家国内药企需要考虑的问题。

       原文标题 : 信达生物PCSK9抑制剂上市,重磅降脂药拉开国产化大战序幕